湛江中心人民医院
健康湛江
医院电话
0759-3157999
湛江中心人民医院
首例术中行CRRT治疗脑出血伴尿毒症患者取得成功
作者： 湛江中心人民医院 来源： 湛江中心人民医院 编辑： 湛江中心人民医院 发布时间： 2011-03-25 点击数： 1377
2009年10月10日9时，我科收治一名脑出血的男性患者，年龄55岁，入院时患者呈昏迷状态，右侧肢体偏瘫，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝,血压高达220/120毫米汞柱，急查血生化结果示：肌酐1544mmol/L，钾5.58mmol/L ,CT检查结果为左侧基底节脑出血并破入脑室系统，当天值班王世伟医师在询问病史时得知：患者是在入院前3小时无明显诱因下突发不省人事、伴尿失禁，并有慢性肾功能衰竭尿毒症期的病史2年多，一直在我院行血液透析。徐力副主任认真检查患者，分析病情后,指出该患者脑出血合并严重尿毒症，考虑到该病例病情复杂，手术难度高、风险大，即组织科室全体医生及肾内科、麻醉科医师一起讨论研究，最终决定在行开颅血肿清除术，同步术中行CRRT治疗方案。在徐力副主任主刀，王世伟医师及肾内科医师紧密配合下，经过6 个小时紧张而有序的手术抢救，成功为患者实施了手术，清除了颅内的血肿，也清除尿毒素，手术后查血生化结果示：肌酐降为８９７mmol/L，钾4.82mmol/L，目前患者生命体征平稳，神志明显好转，病情稳定，达到了很好的治疗效果。
据徐力副主任介绍：这是我科首例在开颅手术当中行血液透析病例，病人存在多年的慢性肾功能不全尿毒症期，而且一直都在进行血液透析，种种情形都给开颅手术带来各方面的难以意料的风险，比如目前患者肾功能能否耐受手术、术中CRRT会不会造成凝血功能异常致使止血困难等等。在肾内科医师紧密配合下采用目前最先进无肝素化血液透析机进行透析，术中密切调整凝血功能和电解质，为手术创造良好条件，最终手术成功，病人转危为安。