如何使手术切口疤痕减轻些？

    许多外科疾病，主要是通过开放性皮肤切口手术进行治疗的，这不可避免留下手术切口疤痕。切口疤痕对患者功能、外观和心理，可能会产生不同程度的影响。对此，要引起手术者的重视。影响切口疤痕的因素，除了与患者自身因素，如疤痕体质、年龄、种族、手术部位有关，也与手术者对切口处理的方式方法有一定关系。现从手术操作的角度谈谈减轻切口疤痕的方法：
    一.手术切口：
    （1）首先是切口部位的选择：皮肤本身已有病变或病变已侵犯皮肤的切口多无选择。其他病变通常选择在其表面利于暴露病变，避开神经血管的部位作切口，如在此基础上，选择在皮肤张力较低、隐蔽、活动度小、器官轮廓线上及两个解剖分区之间，则手术疤痕将会小些。
    （2）切口方向的选择：皮肤切口方向要根据①皮肤皱纹线、②器官轮廓线、
③皮肤Langer线、④推挤试验等来确定。如上睑肿物切除切口可选择重睑线或眉下缘；乳房肿物切除可选择在乳房下皱襞或乳晕外缘；面部肿物手术切口选择在鼻唇沟。
    （3）皮肤和内层切口如不在同一垂直切口，可减少皮肤切口粘连，减轻皮肤张力作用。如行乳房肿物切除时，在乳晕外缘作皮肤切口，而在乳腺内作放射性切口将肿物切除。
    （4）同一长的直线切口疤痕较明显，有时可选择多个小切口来完成；在需要扩大切口时，考虑作符合皮肤纹理、器官轮廓的非直线辅助切口，如关节正中线作纵行切口，切口之一端或两端作辅助切口使之呈“L” 、“S”形等。不要使长切口直线经两个解剖分区。
    二.组织分离：需对组织分离时，操作精细，按解剖层次分离，这有利于减轻创伤，处理病变，更利于切口的修复。
    三.止血：要可靠、充分止血，但要避免缝扎组织太多，线结过大、过多、过松，双极电凝止血是一个较好的选择。
    四.切口缝合：
    （1）要严格按组织层次分层缝合，使同种组织对合良好，避免死腔。
    （2）使皮肤组织处于无张力缝合，这可通过适度剥离组织和缝合将张力转移到深层组织的方法实现。
    （3）采用皮内缝合，可使皮肤对和更准确，张力更小。
    （4）确须放置引流时，可在引流口预留缝线，待拔引流时再打结以减轻引流口疤痕形成。
    （5）皮肤缝合一定使用锐针、细线；缝线以光滑、不膨胀、有一定韧度的尼龙线较好。
其他：减少对组织的钳夹、牵拉损伤，如出现不可避免皮肤切缘损伤时，可对切缘处理（如切除1～2mm）后再缝合。
     用以上整形外科原则和方法处理开放手术切口，有助于减少切口疤痕形成。