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缺血性心肌病的早期诊断
作者： 湛江中心人民医院 来源： 湛江中心人民医院 编辑： 湛江中心人民医院 发布时间： 2012-08-25 点击数： 1372
缺血性心肌病这一名词是用来描述冠心病、心肌缺血所所致的严重心肌功能障碍，其临床表现与原发性扩张性心肌病不易区别。是因长期心肌供血不足，心肌组织发生严重营养障碍和萎缩，发生心肌梗死后纤维组织增生。心肌广泛纤维化所致的心脏扩大和心力衰竭是缺血性心肌病的主要特征。一些有心绞痛长期发作病史的缺血性心肌病患者，随着病情的进展，心力衰竭的症状会逐渐突出，心绞痛症状减轻或消失，而另一些患者从未出现心绞痛或心肌梗死病史，这类患者更容易与扩张性心肌现混淆。
缺血性心肌病的诊断主要依靠动脉粥样硬化的证据，并需排除可以引起心脏增大、心力衰竭的其他器质性心脏病。诊断中要进行一些辅助检查。心电图、特别是动态心电图检查，除可见心律失常外，还可见到冠状动脉供血不足的改变，其中包括ST段压低、T波低平和倒置、QT间期延长等。运动平板试验还可对患者的心脏功能有一个客观准确的评价。心脏超声检查可显示室壁运动异常。必要时可以进行冠状动脉造影或CT检查。如患者既往有心绞痛或心肌梗死病史，有助于缺血性心肌病的诊断。