连续性肾脏替代治疗给危重症患者带来福音---湛江中心人民医院肾

    成功抢救危重症患者的喜讯，频频从湛江中心人民医院传来，其中部分惊喜源于该院积极推广应用连续性肾脏替代治疗新技术的结果。据了解，去年此项新技术为成功抢救60多名危重症患者作出了突出的贡献；今年1月份又为近40名患者转危为安发挥了重要的作用。该院应用这项新技术不但赢得了广大危重症患者及其家属的信赖和口碑，而且赢得了市内外同行的关注和认同。昨日，笔者就此有关问题对湛江中心人民医院肾内科主任兼血液净化中心主任、副主任医师曾蕾作一专访。

    什么是连续性肾脏替代治疗呢？曾蕾主任说：连续性肾脏替代治（CRRT），是一种缓慢、连续性清除水和溶质，并对脏器功能起支持作用的血液净化技术，是在普通血液透析技术的基础上发展起来的。连续性肾脏替代治疗作为一种新技术，在重症急性肾功能衰竭、系统性炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、严重心脏衰竭、肝衰竭、肿瘤溶解综合症、多器官功能障碍综合征、重症急性胰腺炎和中毒等危重病的救治中，已经和正在发挥其独特的优势，是抢救危重病患者的重要治疗措施之一。目前，连续性肾脏替代治疗新技术已在世界各地广泛应用，尤其是在美国、澳大利亚和许多欧洲国家的应用迅速增加。去年在我国汶川特大地震的严重挤压综合症患者的抢救中，它作出了突出的贡献，极大规模地提高了多脏器功能衰竭的抢救成功率。它与普通血液透析相比，不仅明显地改善心血管稳定性、维持脑灌流量，而且有效地控制高分解代谢、维持水电解质和酸碱平衡，为营养支持创造有利条件。

    曾蕾主任高兴地告诉笔者，湛江中心人民医院自2002年开始，就运用连续性肾脏替代治疗先进技术对危重症患者进行抢救，疗效十分显著。

    2008年5月的一天深夜，吴川一少妇，因产后阴道流血不止、尿少、气促6小时，被120救护车从当地医院接回我院重症监护室抢救。入院后经化验及相关检查即确诊为：产后大出血并全身弥漫性血管内凝血与休克、多器官功能障碍综合征（包括重症急性肾衰竭、急性呼吸衰竭、急性左心衰）。该少妇年轻的生命危在旦夕，经采取气管插管上呼吸机、输新鲜血浆、升压、抗感染等系列措施抢救后，患者血压稍有上升，但仍未脱离危险。征得患者亲属同意后，专家们立即在床边对患者进行连续性肾脏替代治疗。8小时后患者尿量增加至700ml、血压回升、自主呼吸恢复平顺、阴道出血停止，病情得以控制平稳。用此法连续治疗7天后，患者血肌酐从1100umol/L降至800umol/L，撤下呼吸机可以自主呼吸，急性左心衰得到纠正。接着，转入肾内科继续普通血透治疗12天，患者尿量增加到2500ml（正常值），血肌酐降至100umol/L（正常值），病情痊愈出院。

    “应用连续性肾脏替代治疗新技术成功抢救危重症患者的例子不胜枚举。”曾蕾主任最后说：“今年2月28日，我院血液净化中心搬迁扩建，从内科综合楼搬到4号楼三、四楼两层，面积达一千平方米，可安置60台血透机，成为粤西地区规模最大、技术最先进的血液净化中心。”据了解，该中心不但配备了全自动双级反渗透的水处理系统（该系统采用先进的变频技术及夜间自动脉冲产活水等技术，每小时可产优质的医用透析用水达2吨之多），而且还新购置德国生产的费森尤斯4008-s血透机等一大批先进设备，更主要的是该院血液净化中心的医护力量雄厚，技术全面，能熟练开展所有血液透析技术，包括普通血液透析、血液透析滤过、血液灌流串联血液透析、血浆置换、高通量血液透析等，并为患者提供安全、优质、价廉、便利的人性化医疗护理服务。对这个专题，读者如有不清楚的地方，请拨打如下电话咨询：0759—3157452、3157352、13542069152。