青光眼筛查的重要性

    在这里先给您讲一个真实的故事。几天前，我的一位中学老师来找我。他说：“我这两天左眼看东西有点模糊，今天上午天我在别的医院测眼压，左眼眼压有五十多呢！”。我赶紧给他测眼压，结果是58.5mmHg，几乎超出了正常眼压范围的3倍。当天他就住进了医院。
    其实他早在1990年查体时发现眼压高并被诊断为双眼的“慢性开角型青光眼”，在此之前什么不好的感觉都没有。之前，已经点了10多年的“噻吗心安眼液”进行治疗从没有间断过，但是他却从来没有检查过眼压。直到2005年，他无意中发现自己的右眼视野缩小了找我看病，我才知道他是青光眼患者。虽然当时双眼的视力正常，但从视野的情况来看青光眼已属晚期。
    老师的右眼经过手术治疗保住了残存的管状视野，左眼经过调整用药，眼压也得到了良好的控制。这个经历使他了解了青光眼的危害，也知道了经常测眼压的重要性。6年来，他一直能够定期到医院来测眼压、查视野。1个月前还复查过眼压，谁知左眼眼压又升高了幸亏发现得早，并及时做了手术，没有造成严重的不良后果。
    青光眼是由于眼压超过了眼内视神经以及其他组织所能耐受的程度，而引起视神经损害和视野缺损的一种严重眼病，早期可以没有任何症状。上面的故事告诉我们两件事，第一，大多数慢性青光眼发病隐匿，进展缓慢，常不被察觉，当患者发现视觉异常时，已经到了疾病晚期。因此有人说，“青光眼是人类的视觉健康的隐形杀手”。第二，当知道自己得了青光眼后，就算是和眼科医生交上了朋友，定期检查眼压和视野是非常必要的。
在人的一生中，哪怕是健康的眼睛眼压也会逐渐升高。这是由于眼球的房水排出系统老化所致。所以说，年龄越高，发生青光眼的几率就越大。
    如果家族中曾有青光眼患者的话，则家庭其他成员也很有必要作定期的眼部检查。如果在一个家庭中有多个青光眼患者，其他家庭成员最好在20～30岁的时候开始作眼部检查，最迟不宜超过30～40岁。
    远视眼的人发生急性闭角型青光眼的机会较高，但是在眼压相同的情况下，近视眼的人更容易发生青光眼性视神经损害。
    青光眼早期诊断非常重要，但早期诊断实际上很难做到，因为：①往往只有在患者就诊时，才有诊断青光眼的可能；②通常青光眼早期改变不易与正常变异区分，需要较常时间的观察随诊才能确诊或排除。所以，可疑青光眼患者仅通过两三次检查不能确定有无青光眼，不等于排除了青光眼的可能。
    因此医生建议：①无论什么时候出现视觉方面的问题，都应该去作眼科检查；②即便没有任何症状，也没有青光眼家族史，在40岁的时候，也应当做一次眼科检查；③当有症状出现、家族史或者其他危险因素时，应尽早进行眼科检查。眼科医生会很快告诉你是否存在青光眼的可能，如果有青光眼的某些迹象，医生会让你作一些检查来证实或排除该病，如果确诊青光眼，下一步需要明确损害的程度。
    尽管青光眼是一种可以致盲的严重眼病，但经过及时、有效的治疗后，只要患者没有严重的视野缺损，就可以和正常人一样驾驶汽车，过正常的生活。由于眼压的变化和瞳孔的大小有一定的关系，因此，青光眼患者应尽量避免在暗光下的活动，比如在电影院里看电影，在家看电视不开灯等等。在做眼科检查时，要告知医生自己是青光眼患者，酌情决定是否做散瞳检查。
    另外，患有其他全身疾病的青光眼患者，要避免使用阿托品类、硝酸甘油类药物，以防诱发青光眼。在饮食方面，应少吃油腻高脂的食品、少喝水，特别对爱喝早、夜茶的广东人来说要尽量少喝。需要强调的是，青光眼患者必须严格遵守治疗方案和定期复查眼压和视野。眼压稳定时，一般可以一个月测一次眼压；眼压和视野都稳定时一般般可以半年或者一年测一次视野。