肝血管瘤的超声检查及意义

    在体检超声检查时发现有肝血管瘤，人们马上紧张起来，询问肝血管瘤是什么，严重吗，对身体有什么影响，要怎样医治。
    肝血管瘤属常见肝良性肿瘤之一，它在人体的生长中也有两种情况：大多数生长缓慢，甚至到了一定程度便停止生长，临床上一般在单个直径5Cm以下者，只要不再增长，一般对身体不会构成什么大碍，所以不必治疗，对于大于或等于5厘米且有症状者应进行治疗。
    肝血管瘤包括硬化性血管瘤，血管内皮细胞瘤，毛细血管瘤和海绵状血管瘤。以海绵状血管瘤最多见。我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁,女性多于男性。以前认为单个居多,自从超声显像问世以来,所观察到的常为多个。肝左右叶均可发生,以右叶较多见。肝血管瘤外观呈紫红色或蓝紫色。可呈不规则分叶状。质地柔软或富有弹性感。切面示蜂窝或海绵状,有血栓及纤维疤痕区,偶伴钙化或整个血管瘤呈钙化。疾病末期象疤痕,因而称硬化性血管瘤。肝血管瘤的病因至今还不十分清楚，有文献报导，大致有以下几种：
     (1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张。
    (2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。
     (3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。
     (4) 肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。
     (5) 先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向。
    另外，曾有临床资料证实，肝血管瘤与女性激素关系密切。肝血管瘤的生长方式，多数是通过瘤体本身的不断扩张的血管腔而增大。瘤周组织肝窦被动扩张、淤血,、细胞索受压、萎缩、纤维增生，故瘤周界限清楚,不象恶性肿瘤呈滑润性生去,一般瘤体本身不发生恶变。 肝血管瘤的临床表现与肿瘤生长的部位、大小、生长速度和瘤体对肝脏的影响，发生的并发症有关。其生长缓慢，病程较长。临床分为隐匿型和症状型。隐匿型：绝大多数患者因瘤体小、无症状、多在查体和剖腹中偶然发现。尤其近年来,无损伤性检查方法普及检出率增多。症状型有各种症状：上腹隐痛不适、厌食、恶心、呕吐,类似慢性肝、胆、胰、胃肠病；也可长期发热、冷战、盗汗，类似肝脓疡、结核、这些可能与瘤体内出血、血栓形成或感染有关。 肝血管瘤一般不会出现严重的合并症,只是当瘤体破裂出血时才出现严重合并症。肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,自然病程长,大多数病人终生无症状,据临床观察及有关资料显示, 肝血管瘤发生自然破裂的机会是相当罕见的，但由于种种原因肝血管瘤破裂亦可见到一般来说瘤体大于30cm或婴儿患者易引起破裂。常见的原因有外伤,穿剌,剖腹活检,举重，妊娠,分娩时急产,人工呼吸挤压胸部等,这些诱因均可增加肿瘤破裂的机会。