权威！《中国临床案例成果数据库》收录我院肝癌自发性破裂疑难重症救治病例

      肝癌自发性破裂患者张生（化名）经我院普外六科（肝脏外科）救治后实现了无瘤生存超12个月的生命奇迹。近日，该病例因为肝癌破裂出血的诊疗方案提供了新思路，被中华医学会杂志社权威杂志 《中国临床案例成果数据库》收录并在线发表，成为全国“肝癌综合诊疗”的典型参考病例。

      去年2月，中年男子张生因肝癌突发腹痛出血几近休克，被送来我院急诊医学科抢救，经肝脏外科医生会诊评估，张生为自发性肝癌破裂出血，因肿瘤巨大且伴有子灶，初始不可切除，遂先由我院普外六科（肝脏外科）陈德雄副主任医师为其行经导管肝动脉栓塞止血。

患者经介入、消融及靶向、免疫多模式综合治疗后施行腹腔镜根治性手术，已无瘤生存超12个月

      入院后，张生转入普外六科（肝脏外科）住院治疗，病情平稳后，他接受了4个疗程的序贯靶向和免疫联合子灶消融，肝肿瘤被成功降期。普外六科（肝脏外科）何涛主任医师又为他施行了腹腔镜探查+根治性手术，术后病理提示病灶已完全坏死，没有肿瘤细胞残留。

      自发破裂是原发性肝癌致死率极高（25%~75%）的并发症，仅次于肿瘤进展和肝衰竭 [1]。自发性破裂肝癌患者自然中位生存时间仅1.2~4.0个月[2]，救治难度大，疗效差。张生经我院介入、消融及靶向、免疫多模式综合治疗后施行腹腔镜根治性手术，已无瘤生存超12个月，实属不易。

《中国临床案例成果数据库》 （CMCR）是国家级大型临床案例成果的发布平台

      据我院普外科主任兼普外六科（肝脏外科）主任秦春宏介绍：“无瘤生存是改善肝癌破裂出血患者长期预后的最重要条件。根治性切除肿瘤联合腹腔冲洗能使患者达到无瘤生存状态，但并非所有患者都有手术机会。自发性破裂肝癌多为分期较晚的肿瘤，通常需经过强效的综合抗肿瘤治疗才有希望争取到手术切除机会。”

科室简介

      2021年5月，我院组建普外六科（肝脏外科），建设北部湾区域一流的肝脏亚专科诊疗中心。在学科带头人秦春宏博士的带领下，打造了“手术刀+介入+微波消融+靶向+免疫”的肝病多学科诊疗特色，能独立开展肝癌微创外科手术、TACE（经导管动脉化疗栓塞术）/HAIC（肝动脉灌注化疗）、物理/化学消融、SBRT（体部立体定向放射治疗）外放射、粒子、钇90微球内放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）及PVE（门静脉栓塞）等技术。在粤西地区率先开展不可切除肝癌“双转化”治疗，致力于肝癌综合治疗新方案的研究。已开展了相当数量的肝癌微创外科治疗、微波消融治疗、介入治疗、靶向和免疫治疗，为区域肝病患者提供了优质诊疗服务。

专家简介

秦春宏 | 科主任

● 普外科主任兼普外六科（肝脏外科）主任 主任医师； 医学博士 硕士研究生导师

● 学术成果：主持国家自然科学基金、省厅级医学课题3项，发表论文50余篇（含SCI，中华医学会系类论文）。《医学生临床思维教程》(5年制本科教材)编委

● 技术专长：治疗肝、胆、胰、脾等疾病，如腹腔镜下肝脏肿瘤切除、胆开肝内外胆管取石、胆囊切除、胰腺肿瘤切除、脾切除等

● 出诊时间：周一上午

陈德雄 | 科副主任

● 副主任医师

● 技术专长：擅长肝癌、肝硬化消化道出血的外科、介入、系统治疗，对功能性剩余肝体积不足的介入治疗有丰富经验，完成粤西第一例肝癌门静脉栓塞转化治疗

● 出诊时间：周二全天

何涛 | 主任医师

● 技术专长：肝胆胰脾疾病的微创外科治疗，在粤西地区率先开展不可切除肝癌“双转化治疗”；具有丰富腹腔镜肝切除经验，主刀肝胆手术逾2000台

● 出诊时间：周四全天

彭观景 | 副主任医师

● 技术专长：对肝癌、肝结节、肝硬化等肝脏疾病规范诊治及微创手术，尤其是肝肿瘤的精准、微创消融治疗

● 出诊时间：周五全天

参考文献：

[1] Sahu SK, Chawla YK, Dhiman RK, et al. Rupture of hepatocellular carcinoma: a review of literature[J]. J Clin Exp Hepatol, 2019, 9(2): 245-256.

[2] Al-mashat FM, Sibiany AM, Kashgari RH, et al. Spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma[J]. Saudi Med J, 2002, 23 7: 866-870.