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不容小觑！20岁男子消化道大出血险些丧命
作者： 急诊医学科 来源： 急诊医学科 编辑： 袁欣 发布时间： 2024-02-29 点击数： 574
近日，20岁男性患者张先生（化名）因血便、呕血2天，紧急送来我院急诊医学科重症监护室（EICU）抢救。
入院后，经腹部CT及CTA检查、急诊床边胃镜和结肠镜检查，均无法明确找出出血病灶。在大剂量升压药维持下，张先生血压仍逐渐下降，在已输血的情况下，他的血色素由58g/L下降至21g/L，陷入昏迷、缺氧状态，生命危在旦夕。
急诊医学科陈粤明主任迅速组织消化内科、介入诊疗科、普外一科专家会诊，经讨论，考虑张先生为小肠出血。介入诊疗科立即为张先生开展了肠系膜上动脉+腹腔干+肠系膜上动脉造影术，均未显示出血病灶。
此时，张先生的病情仍在加重，心率开始下降，O型红细胞出现黑色预警，病情危急。陈粤明主任、普外一科陈文副主任医师经与家属沟通后，决定给予张先生剖腹探查手术。功夫不负有心人，手术中找到“元凶”，张先生为回肠憩室并血管头裸露出血，医生细致为他切除病灶，缝合腹部切口。术后，无明显异常。病情稳定后，张先生转出EICU，进入我院重症医学科高依赖病房进行后续的康复治疗。
患者康复出院后送来感谢锦旗
陈粤明主任表示，不明原因消化道出血（OGIB）是指经常规胃镜和结肠镜、影像学检查等检查后仍未明确病因的持续或反复发作的消化道出血。其中，75%的OGIB为小肠出血。小肠出血，虽只占消化道出血的5%-10%，但病因复杂（包括小肠血管畸形、憩室、肿瘤、克罗恩病等），及时检出率低，诊治难，特别是在危险性消化道出血中，患者死亡率非常高。
我院于2021年3月建立了危险性消化道出血急诊救治快速通道，缩短救治时间，提升抢救效率。此次张先生的成功救治，正是受益于该“绿色通道”，为危险性消化道出血急救积累了宝贵的经验。